Удаление нижних зубов

Это самый частый и самый тревожный вопрос пациентов при удалении нижних моляров. Повреждение нижнечелюстного нерва может привести к парестезии — онемению губы, подбородка, десны и части щеки на стороне удаления.

В нашей клинике действует строгий протокол, исключающий такое осложнение:

1. Обязательная компьютерная томография (КТ): Панорамного снимка недостаточно. На 3D-томограмме мы видим точное расположение корней относительно канала с нервом. Корни могут проходить над каналом, под ним, огибать его или, в редких случаях, образовывать «окно», через которое нерв проходит прямо между корнями.
2. Выбор тактики в зависимости от анатомии:
   • Если корни расположены безопасно, мы проводим стандартное удаление с минимальной травмой.
   • Если корни обхватывают нерв или находятся в критической близости, мы выполняем секционное (коронарное) удаление. Зуб распиливается на мелкие фрагменты, которые извлекаются по отдельности в направлении, безопасном для нерва. Мы не применяем грубую силу и не вывихиваем зуб целиком.
3. Использование пьезохирургии: Ультразвуковой скальпель позволяет препарировать кость с микроскопической точностью, не травмируя мягкие ткани и нервные стволы.

Да, это абсолютно нормальная реакция организма на травматичное удаление на нижней челюсти. В отличие от верхней челюсти, где отек часто минимален, на нижней челюсти отек может быть выраженным и распространяться на подчелюстную область, шею и даже ключицу.

Стандартная динамика:

1. 1–2 сутки: Отек нарастает, достигая максимума к вечеру второго дня. Это пик дискомфорта.
2. 3–5 сутки: Отек начинает спадать. Может сохраняться ограничение открывания рта (тризм) — это реакция жевательных мышц на вмешательство.
3. 7–10 сутки: Отек полностью проходит, открывание рта нормализуется.

Это важный нюанс, который многие упускают. В отличие от верхних зубов, нижние зубы не связаны с гайморовой пазухой, поэтому острый насморк или гайморит не являются прямым противопоказанием к удалению нижнего зуба.

Однако есть два важных момента:

1. Общее состояние организма: Если насморк сопровождается высокой температурой, слабостью, острым воспалительным процессом в организме, мы рекомендуем перенести операцию, чтобы не создавать двойную нагрузку на иммунную систему и снизить риск послеоперационных осложнений.
2. Анестезия: При сильной заложенности носа может быть затруднено носовое дыхание. Во время длительной операции это может доставлять дискомфорт. Если операция проводится под седацией (во сне), проходимость носовых ходов является критическим фактором безопасности.

Главная связь с ЛОР-органами: Хронический тонзиллит, фарингит или сниженный иммунитет могут увеличить риск воспаления лунки после удаления. Поэтому при наличии хронических очагов инфекции мы часто назначаем профилактический курс антибиотиков.